■不容樂觀，是我國青少年眼健康情況的現(xiàn)狀

■53.6%，是國家衛(wèi)健委發(fā)布的2018年全國兒童青少年總體近視率

■數(shù)據(jù)顯示，三成多小學(xué)生、七成多初中生、八成多高中生已經(jīng)成為“小眼鏡”

周末假期，就診時間剛到，上海市第一人民醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師朱鴻的科室外就排起了長隊，其中不少是8-10歲的小學(xué)生。“疫情期間有患者在家待了3個月，一直上網(wǎng)課，幾位小患者近視度數(shù)增長了200-300度。”朱鴻告訴記者，不僅近視，近年來其他眼部病癥包括干眼癥、角膜上皮損傷也不同程度“光臨”青少年，“8-10歲是外界因素最容易影響近視發(fā)展的年齡。”

日前，國家市場監(jiān)督管理總局、國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會發(fā)布了強制性國家標(biāo)準(zhǔn)《兒童青少年學(xué)習(xí)用品近視防控衛(wèi)生要求》(以下簡稱《要求》)。新標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了與近視防控相關(guān)的教科書、教輔材料、學(xué)習(xí)用雜志、課業(yè)簿冊、考試試卷、學(xué)習(xí)用報紙、學(xué)齡前兒童學(xué)習(xí)讀物、普通教室照明燈具、讀寫作業(yè)臺燈和教學(xué)多媒體等兒童青少年學(xué)習(xí)用品的衛(wèi)生要求，將在2022年正式實施。

那么，目前市面上的學(xué)習(xí)用品達(dá)標(biāo)嗎?“新國標(biāo)”從原理上究竟如何給青少年編織護眼屏障?

紙質(zhì)印刷品字號、行距、反光度有新要求

“《小學(xué)生課外閱讀》這本書采用B5紙，5號字，每頁排33行、每行排38個字，每頁擠了1254個小字?！稊?shù)學(xué)配套練習(xí)冊》給孩子們僅留出長6厘米、寬2厘米空白，孩子們只能在有限空白處將字寫得小而又小。”記者搜索我國東部沿海某市的政務(wù)留言網(wǎng)，一位家長的留言映入眼簾。

“孩子上小學(xué)時字寫得還大，一到中學(xué)字就越來越小，可能就要趴著寫，”有初中家長這樣說。不僅行距小，反光度過強也是不少讀物存在的問題。近日，廣東省消委會、東莞市消委會聯(lián)合發(fā)布的《兒童讀物印刷品安全性比較試驗報告》顯示，抽樣測試的25款兒童讀物中，有8款的可遷移性熒光增白劑超出非強制性標(biāo)準(zhǔn)《綠色印刷第1部分：閱讀類印刷品》的要求。該報告對測試結(jié)果分析指出，可遷移性熒光增白劑的添加會導(dǎo)致紙張白度高，長時間閱讀會影響兒童視力。

字號、行距、反光，這些都直指青少年常用印刷品的質(zhì)量。據(jù)記者了解，對于中小學(xué)教科書的用字大小，國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局2001年曾經(jīng)發(fā)布《中小學(xué)教科書幅面尺寸及版面通用標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡稱《通用標(biāo)準(zhǔn)》)，但只是非強制性的建議標(biāo)準(zhǔn)，而對教輔材料僅有部分地方提出要求。

記者注意到，此次“新國標(biāo)”對教科書、教輔材料的字號、行距、印刷標(biāo)準(zhǔn)都有詳細(xì)規(guī)定，如規(guī)定即使是書中的目錄、注釋，小學(xué)階段最小用字應(yīng)不小于“5號字”。初中和高中階段最小用字應(yīng)不小于“小5號字”;對于行空，小學(xué)一二年級、三四年級、其他年級，應(yīng)分別不小于5毫米、4毫米、3毫米。此外，新標(biāo)準(zhǔn)還要求，課業(yè)簿冊圖案、文字印刷要清晰完整，不應(yīng)有明顯污跡;學(xué)習(xí)用報紙要墨色均勻，深淺一致，印跡清晰，不應(yīng)有影響識別的糊字;不應(yīng)有明顯水印?！兑蟆愤€對彩色印刷、單色印刷教科書用紙定量、內(nèi)文紙張亮度，課業(yè)簿冊內(nèi)芯紙張平滑度、熒光亮度等做了規(guī)定。

“《要求》對學(xué)生用印刷品的規(guī)定涉及紙質(zhì)界面反光的問題。為保護視力，我們提倡光線反射入眼時應(yīng)是柔和的。市面上特別精美的紙張有的很光滑，看上去會有局部的一小塊反光特別強。刺入眼睛光線強弱過度變化會引起瞳孔的擴大收縮，睫狀肌的調(diào)節(jié)可能會出現(xiàn)過度，這會影響眼球的發(fā)育，可能導(dǎo)致近視的加深。”朱鴻分析道，“此外，《要求》還涉及字體、間距的問題，合適的字體、間距一方面有助于緩解學(xué)生眼部疲勞，另一方面對近視防控也有作用。 因為如果字體太小，孩子看不清，本能就會湊近看，一旦習(xí)慣養(yǎng)成，即使字大也會湊近，很難改正。距離過近除了引起眼肌調(diào)節(jié)過度之外，還可能造成輻軸反射異常，形成俗話說的‘斗雞眼’。”

照明光源、多媒體設(shè)備亮度、頻閃等有新規(guī)范

“在2020年夏天疫情緩解復(fù)課后，學(xué)校為學(xué)生檢查視力發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)控制2-3年的近視率又有所回升，而這與網(wǎng)課期間長時間‘盯屏’分不開。”北京市東城區(qū)某中學(xué)校醫(yī)宋醫(yī)生告訴記者。

除了印刷品，發(fā)光光源、屏幕也是影響學(xué)生視力的關(guān)鍵因素。據(jù)媒體報道，這些用品設(shè)備問題也不少，如2020年12月南寧市衛(wèi)生計生監(jiān)督所對24所學(xué)校進行的隨機監(jiān)督抽檢發(fā)現(xiàn)，16所學(xué)校存在黑板面照度及照度均勻度、課桌面照度亮度不夠，光線不好的問題。

2020年6月，中國質(zhì)量認(rèn)證中心發(fā)布的關(guān)于各省教室照明現(xiàn)狀的調(diào)查報告也顯示，教室光環(huán)境不良較為嚴(yán)重，并集中表現(xiàn)在照明設(shè)計或監(jiān)管時缺少技術(shù)依據(jù)、照明設(shè)計不合理、輕視色溫及顯色指數(shù)等參數(shù)、照明設(shè)備老化缺乏定期維護，造成課桌面照度水平偏低、均勻度偏低等問題。

記者注意到，此次“新國標(biāo)”對普通教室照明燈具有了明確規(guī)定，要求燈具應(yīng)具有遮光性，沒有過度眩光等，還規(guī)定了燈光色溫最大最小值，一般顯色指數(shù)、燈具在額定電壓下輸出波形深度也有了限值要求。對于如今教學(xué)中常常使用的多媒體，新標(biāo)準(zhǔn)提出，教學(xué)多媒體設(shè)備不應(yīng)出現(xiàn)可察覺的閃爍，符合藍(lán)光防護要求，使用時屏幕亮度不應(yīng)過大;還提出了對于光輸出、最大屏幕亮度、對比度、亮度照度均勻性、亮度可視角、屏幕尺寸的相關(guān)指標(biāo)要求。

“良好的照明其一要求 光線柔和，其二要穩(wěn)定，不能有劇烈的頻閃。平時我們用的有些燈管，如果 快速、高分辨地去成像，就會發(fā)現(xiàn)它的光線是一直在閃的， 只不過肉眼可能看不出來。這種頻閃時間長了會造成視網(wǎng)膜發(fā)育不良，不僅可能引發(fā)近視，還可能導(dǎo)致弱視的發(fā)生。”朱鴻解釋道，對于青少年來說，視覺成像不清晰， 或者有一些失真， 都會 影響其視力發(fā)育，一方面會造成眼軸的增長，另一方面會影響視網(wǎng)膜的發(fā)育，“例如 8歲的孩子一般是1.0的視力，在8歲以前他還處在一個正常發(fā)育階段， 但如果經(jīng)常接受異常 光線的刺激，有可能 導(dǎo)致視網(wǎng)膜的感光細(xì)胞發(fā)育不正常，出現(xiàn)弱視的情況。”

關(guān)于多媒體設(shè)備，朱鴻還提到，之所以要有藍(lán)光防護，是因為屏幕光源射入眼睛的光量 要比燈具大，藍(lán)光 過強會造成視網(wǎng)膜損害。 而且屏幕如果光線太強或者頻閃太多，還會造成干眼癥。“關(guān)于亮度可視角的標(biāo)準(zhǔn)，屏幕在角度范圍內(nèi)是自發(fā)光屏，而超出就相當(dāng)于是玻璃屏。教室里坐在正中間的學(xué)生能看清楚，但若是坐在兩邊，如果可視角過小 就有可能會出現(xiàn)光線的折射，一是可能導(dǎo)致學(xué)生看不清屏幕， 二是可能會出現(xiàn)過強反光，這種反光屬于鏡面反光，比光面的紙張反光還要強，對眼部刺激 也會造成過度調(diào)節(jié)，誘發(fā)近視發(fā)生。”

落實“新國標(biāo)”、構(gòu)筑護眼屏障，還需多方努力多措并舉

“如今青少年近視率還是很高，降低近視的發(fā)生率涉及方方面面，不只是眼科醫(yī)生或者學(xué)校的職責(zé)，它和我們整個社會的發(fā)展、對青少年一代的要求都密切相關(guān)。”朱鴻表示。

“人教社作為全國中小學(xué)教材出版的主力軍，一直以來嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)，甚至制定高于國家標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來保證中小學(xué)教材質(zhì)量?！锻ㄓ脴?biāo)準(zhǔn)》雖是推薦標(biāo)準(zhǔn)，但我社在教材版式的設(shè)計上，一直嚴(yán)格執(zhí)行。”人民教育出版社副總編輯趙占良說，“新的《要求》取消了高中理科教科書正文可用5號字的規(guī)定，用行空值代替了用‘行數(shù)和每行字?jǐn)?shù)’確定不同版心、不同字號下的行間距要求，同時要求教輔和學(xué)習(xí)用雜志參照教材標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。由于這三個變化，不符合要求的教材、教輔需要進行重新排制，需投入大量人力、物力。我社一定會在嚴(yán)格執(zhí)行新的國家標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，進一步研究教材、教輔版式。”

宋醫(yī)生表示，每年學(xué)校都會接受疾控中心對于教學(xué)環(huán)境的檢測，黑板、教室自然光線、燈具等，并會提供詳細(xì)報告，學(xué)校據(jù)此來做整改?？倓?wù)處的老師也會不定期巡樓，查看燈管是否有損壞、照度不足等情況，若有則及時更換。

“上個學(xué)期我們將所有教室燈具更換為新式LED照明燈，統(tǒng)一向教委報備。對于多媒體設(shè)備使用，教務(wù)教學(xué)部門也加強對教師的培訓(xùn)，再三強調(diào)能不用PPT則不用，如果要使用，字號應(yīng)在40號以上，并避免使用強烈的沖擊色，盡量減少PPT頁數(shù)。”宋醫(yī)生表示，“此外我們還對學(xué)生近視情況不斷追蹤監(jiān)測，提醒家長注意學(xué)生的用眼衛(wèi)生。例如學(xué)生在家學(xué)習(xí)時臺燈是近光源，所以還要再開一個遠(yuǎn)光源，比如頂燈;為學(xué)生選購桌子要高低合適，學(xué)生要有標(biāo)準(zhǔn)坐姿等。”

“除達(dá)標(biāo)外，人教社所有合作的生產(chǎn)企業(yè)均需通過綠色認(rèn)證，我社按照國家要求大力推行中小學(xué)教科書綠色印刷，學(xué)生用手觸摸教科書時，就不會把有害物質(zhì)通過手轉(zhuǎn)移到眼睛、口鼻中。我社現(xiàn)有教材行文也講究圖文搭配，降低學(xué)生的閱讀壓力。”趙占良表示，未來還將加大檢測力度，把影響中小學(xué)生視力的指標(biāo)作為圖書質(zhì)量重要檢查項。

“總之，標(biāo)準(zhǔn)的出臺不意味著‘一勞永逸’，一是要落實標(biāo)準(zhǔn)，二是使用用品、設(shè)備時要注重細(xì)節(jié)。例如除了出版物外，學(xué)校自印試卷、家長打印微信中作業(yè)、講義等都要注意字號、行距等。”朱鴻說。